القدم المسطحة حالة شائعة يتسطح فيها القوسان الموجودان في باطن القدمين عند تحميل الوزن عليهما. تُعرف هذه الحالة أيضًا بتشوه القدم الانهياري التفاقمي. عندما يقف الأشخاص المصابون بالقدم المسطحة، تميل أقدامهم إلى الانحراف نحو الخارج، وينخفض قوس القدم وقد يلامس الأرض.

ويمكن أن تنتج الأقدام المسطحة نتيجة لعدم نمو تقوسات القدم خلال الطفولة. ويمكن أن تحدث في مرحلة لاحقة من العمر نتيجة الإصابة أو بسبب التآكل نتيجة للإجهاد الناتج عن التقدم في العمر.

عادةً تكون القدم المسطحة غير مصحوبة بألم. وعلاجها غير ضروري، إذا لم تكن تُسبب لك الألم. ولكن إذا كانت القدم المسطحة تُسبب لك ألمًا وتحد من قدرتك على ممارسة الأنشطة، فقد يكون من الضروري استشارة اختصاصي لتقييم الحالة.

لا تظهر على معظم الأشخاص أي أعراض مرتبطة بالقدم المسطحة. لكن بعض المصابين بالقدم المسطحة يشعرون بألم في القدم، وخاصةً في منطقة القوس أو على طول الجانب الداخلي للقدم والكاحل. وقد يحدث تورّم في الكاحل من الداخل.

وقد يتفاقم الألم مع النشاط. قد يشعر المريض بضعف في القدم عند محاولة الدفع أو الوقوف على أطراف الأصابع. وقد يتفاقم الألم عند ارتداء أحذية ذات دعم ضعيف مثل الصنادل أو عند المشي حافي القدمين.

متى تجب زيارة الطبيب

استشِر اختصاصي الرعاية الصحية إذا أصبت أنت أو طفلك بألم في القدم، خاصةً إذا كان هذا الألم يعوق حركتك.

يشيع ظهور الأقدام المسطحة لدى الرُضَّع والأطفال حديثي المشي، لأن قوس القدم يكون غير مكتمل في تلك المرحلة. ويكتمل قوس القدم لدى معظم الأشخاص خلال مرحلة الطفولة، ولكن البعض لا يكتمل لديهم هذا القوس أبدًا. وقد تحدث أعراض لدى الأشخاص الذين لا يكتمل لديهم قوس القدم، وقد لا تحدث أي أعراض على الإطلاق.

لدى بعض الأطفال أقدام مسطحة مرنة، وهي حالة تُسمى "القدم المسطحة المرنة"، حيث يكون قوس القدم ظاهرًا والطفل جالس أو واقف على أطراف أصابعه، ولكنه يختفي عندما يقف الطفل على قدميه. ويكبُر معظم الأطفال الذين لديهم أقدام مرنة مسطحة بلا أي مشكلة.

قد يُصاب الأشخاص الذين لديهم تقوس في القدم في مرحلة الطفولة بالأقدام المسطحة في وقت لاحق من حياتهم. يمكن أن يختفي قوس القدم فجأة بعد الإصابة أو تدريجيًا على مر السنين بسبب التآكل والتمزق. يمكن أن تصبح الأربطة —وهي أشرطة قوية من الأنسجة التي تربط العظام— رخوة بمرور الوقت. ويمكن أن يؤدي ضعف الأربطة إلى زيادة الضغط على الأوتار، التي تربط العضلات بالعظام. أحد الأوتار الذي يمتد على طول الجزء الداخلي من الكاحل —وهو وتر العضلة الظنبوبية الخلفية— يساعد في دعم قوس القدم ويمكن أن يضعف أو يتمزق بمرور الوقت.

تتضمن العوامل التي يمكن أن تزيد من مخاطر القدم المسطحة ما يلي:

• السمنة.
• إصابة القدم أو الكاحل.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التقدم في السن.
• مرض السكري.
• وجود سيرة مرَضية عائلية للقدم المسطحة.
• الحالات الوراثية.

يفحص اختصاصي الرعاية الصحية قدميك من الأمام والخلف ويطلب منك الوقوف على أصابع قدميك كي يتعرف على آلية حركة قدميك. يمكنك إجراء اختبارات مثل رفع العَقِب أو تحريك قدمك من جانب إلى آخر لاختبار القوة والمرونة في الكاحلين والقدم. قد يقدّم نمط اهتراء أحذيتك أيضًا معلومات عن حالة قدميك.

الاختبارات

تشمل الاختبارات التصويرية المفيدة في تشخيص سبب ألم القدم ما يلي:

• الأشعة السينية. يتضمن التصوير البسيط بالأشعة السينية استخدام كمية صغيرة من الإشعاع لإنتاج صور لعظام القدم ومفاصلها. وهو مفيد بالتحديد في تقييم ارتصاف العظام والكشف عن التهاب المفاصل.
• التصوير المقطعي المحوسب. يتضمن هذا الفحص التقاط صور بالأشعة السينية للقدم من زوايا مختلفة، ويقدم تفاصيل أكثر من التي تقدمها الأشعة السينية العادية.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية. ويتضمن التصوير بالموجات فوق الصوتية استخدام الموجات الصوتية لإنتاج صور مفصّلة للأنسجة الرخوة داخل الجسم، مثل الأوتار.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي موجات لا سلكية ومجالاً مغناطيسيًا قويًا لإنشاء صور ذات تفاصيل عالية الجودة لكلٍّ من العظام والأنسجة الرخوة.

لا يلزم علاج القدم المسطحة إذا لم تكن مؤلمة. وقد تساعد خيارات العلاج غير الجراحية على تخفيف الأعراض، ودعم القدم، وتخفيف الألم. قد تكون الجراحة خيارًا لعلاج السبب الكامن وراء القدم المسطحة إذا لم ينجح العلاج غير الجراحي.

طرق العلاج

في حالة الأقدام المسطحة المصحوبة بألم، قد يقترح اختصاصي الرعاية الصحية ما يلي:

• دعامات قوس القدم. دعامات قوس القدم المتاحة من دون وصفة طبية أجهزةٌ تقويمية يمكن أن تساعد في تخفيف الألم الناجم عن القدم المسطحة. ويُنصح أحيانًا بدعامات القوس المصممة خصوصًا التي تتشكل وفقًا لشكل القدم. لا تعالج دعامات القوس القدم المسطحة، لكنها غالبًا تخفف الأعراض وتحسن محاذاة القدم والكاحل.
• تغيير الأحذية. يمكن أن تساعد الأحذية المناسبة في ضمان توفير الدعم الكافي للقدم.
• تمارين الإطالة. يشكو بعض المصابين بالقدم المسطحة من قِصر وتر العرقوب. لذلك قد تفيد تمارين الإطالة لهذا الوتر في هذه الحالة.
• العلاج الطبيعي. قد تسهم القدم المسطحة في حدوث إصابات ناتجة عن فرط التدريب. ويمكن لاختصاصي العلاج الطبيعي التوصية بتمارين رياضية لتقوية العضلات والأوتار في القدم. كما يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي في تحسين المِشية.

الجراحة

قد تكون الجراحة خيارًا مناسبًا للأشخاص الذين ما زالوا يشعرون بآلام تحد من أنشطتهم بعد تجربة العلاجات غير الجراحية. إذا لم يتحسن الألم بعد عدة أشهر من العلاج، فقد تكون الجراحة مفيدة لعلاج مشكلات العظام والأربطة والأوتار التي تُسبب هذه الأعراض. تشمل الخيارات الجراحية ما يلي:

• إصلاح الأربطة.
• ترميم أو نقل الوتر، وعادةً يكون الوتر الظنبوبي الخلفي.
• إطالة وتر العرقوب.
• قطع العظام وتحريكها، ويُعرف بقطع العظم.
• دمج عظام المفصل، ويُعرف بإيثاق المفصل.

إذا تسببت حالة القدم المسطحة في حدوث ألم بسيط، فقد تحتاج إلى تجربة ما يلي:

• الراحة. ينبغي تجنُّب ممارسة الأنشطة التي تزيد بشدة من خطورة الحالة المرَضية. ويمكن المشاركة في الأنشطة القليلة التأثير، مثل المشي أو ركوب الدراجات الهوائية أو السباحة، بدلاً من أنشطة القفز والركض.
• دعامات قوس القدم. يمكن لدعامات قوس القدم المتاحة من دون وصفة طبية زيادة الشعور بالراحة.
• التدعيم. يمكن لدعامات الكاحل أن تساعد في توفير دعم أفضل للأوتار أو الأربطة الضعيفة أو المتضررة.
• الأدوية. قد يفيد استخدام مسكنات الألم المتاحة من دون وصفة طبية، مثل إيبوبروفين (Advil و Motrin IB وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (Aleve).
• فقدان الوزن. يمكن أن يقلل فقدان الوزن من الضغط على القدمين.

إذا كانت قدماك تؤلمانك بشدة، فقد يحيلك اختصاصي الرعاية الصحية إلى طبيب متخصص في اضطرابات القدم، مثل جرّاح تقويم العظام أو اختصاصي أمراض القدم.

ما يمكنك فعله

ارتدِ الحذاء الذي ترتديه يوميًا في موعدك الطبي حتى يتمكن فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك من رؤية مواضع تآكل النعل. كما يُرجى إحضار أي دعامات أو أجهزة تقويمية أو أجهزة تثبيت كنت ترتديها أو جربت ارتداءها معك عند الحضور إلى الموعد الطبي.

قد تحتاج قبل حجز موعد طبي إلى كتابة إجابات للأسئلة الآتية:

• متى لاحظت المشكلات المرتبطة بقدميك لأول مرة؟
• ما الحالات المرَضية الأخرى التي تشتكي منها؟
• هل والداك أو أشقاؤك مصابون بمشكلة الأقدام المسطحة؟
• هل أصيبت قدمك أو كاحلك من قبل؟
• ما الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناوَلها بانتظام؟
• هل لاحظت أي تغيُّرات في ارتفاع قوس قدمك على مر السنين؟

ما المتوقع من الطبيب

قد يطرح اختصاصي الرعاية الصحية أسئلة مثل:

• أين موضع الألم بالتحديد؟
• كيف تصف الألم - خفيف أم حاد أم حارق؟
• هل لديك أي أعراض أخرى مثل تورّم أو خَدَر أو تغير في لون الجلد في قدميك؟
• ما الذي يجعل الألم يتفاقم؟ ما الذي يقلّل الألم؟
• هل يؤثر نوع الحذاء الذي ترتديه في مستوى الألم؟
• هل جربت دعائم التقوس؟
• كيف يؤثر ألم القدم في حياتك؟