داء كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية هو حالة مرَضية نادرة تنتج عن وجود كثير من الخَلايا البَدينَة في الجسم. توجد الخَلايا البَدينَة في الأنسجة في جميع أنحاء الجسم. تساعد الخَلايا البَدينَة الجهاز المناعي على أداء وظيفته بشكل سليم إلى جانب حماية الجسم من المرض.

تُسبب كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية تراكم كثير من الخَلايا البَدينَة في الجلد ونخاع العظم. وفي حالات أقل شيوعًا، تتراكم الخَلايا البَدينَة أيضًا في السبيل الهضمي أو أعضاء الجسم الأخرى.

وعند تحفيزها، تُطلق هذه الخَلايا البَدينَة كثيرًا من الهيستامين ومواد كيميائية أخرى في الجسم، ما يمكن أن يُسبب أعراضًا مثل الأعراض الخاصة بالتفاعل التحسُّسي. يؤدي أحيانًا التورُّم الشديد والتهيُّج (يسمى التهابًا) إلى تضرر الأعضاء. تتضمن المحفزات الشائعة المشروبات الكحولية، ولدغات الحشرات، والضغط الجسدي والعاطفي، وبعض الأدوية.

تعتمد أعراض كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية على الجزء المصاب من الجسم. قد تتراكم أعداد كبيرة من الخَلاَيا البَدينَة في الجلد، أو نخاع العظم، أو الكبد، أو الطحال، أو الأمعاء. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تتأثر أعضاء أخرى مثل الدماغ أو القلب أو الرئتين.

قد تتضمن أعراض كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية ما يلي:

• احمرار، أو حكة، أو نتوءات بارزة على الجلد تُعرف باسم الطَفح.
• دوخة أو إغماء أو صداع.
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.
• احتقان الأنف، أو ضيق النَفَس، أو صوت صفير عند الزفير يُعرف باسم الأزيز.
• ألم في البطن، أو إسهال، أو اضطراب المعدة، أو قيء.
• ألم في العظام أو العضلات.
• التعب الشديد.
• اكتئاب، أو سهولة الاستثارة، أو قلق، أو صعوبة في التفكير والانتباه.
• تضخم الكبد أو الطحال أو العُقَد اللمفية عن الحجم المعتاد.

أنواع كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية

تحدث كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية بشكل أكثر شيوعًا لدى البالغين. تتضمن الحالة عادةً أعراضًا جلدية وتؤثر في عضو داخلي واحد آخر على الأقل، مثل نخاع العظم، أو الكبد، أو السبيل الهضمي.

يتضمن اضطراب كثرة الخلايا البدنية المَجموعية أنواع أساسية:

• كثرة الخَلاَيا البَدينَة المجموعية البليدة. هذا النوع هو الأكثر شيوعًا، وتكثر فيه الأعراض الجلدية. ورغم أنه قد يصيب أعضاء أخرى في الجسم، فإن الحالة لا تؤثر عادةً في كفاءة عمل تلك الأعضاء. وقد يتفاقم هذا النوع ببطء بمرور الوقت.
• كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية الكامنة. ينطوي هذا النوع على أعراض أكثر خطورة. وقد يؤثر سلبًا في وظائف الأعضاء، كما تتفاقم الحالة بمرور الوقت.
• كثرة الخَلاَيا البَدينَة في نخاع العظم. يقتصر تأثير هذا النوع على نخاع العظم فقط ولا تصاحبه أي أعراض جلدية. وتؤدي زيادة أعداد الخَلاَيا البَدينَة في نخاع العظم إلى حدوث أعراض تفاعلات تحسُّسية متكررة وقد تكون شديدة. كما يُسبب هذا النوع ضعفَ العظام وسهولة انكسارها، وهو ما يُعرف باسم هشاشة العظام.

كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية المتأخرة (المتفاقمة) هي حالة نادرة، وتشمل الأنواع التالية:

• كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية المصحوبة بورم نقوي أو دموي. تحدث هذه الحالة عند الإصابة بكثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية بالتزامن مع اضطراب في الدم أو نخاع العظم، كالسرطان. يتفاقم هذا النوع شديد الخطورة سريعًا، حيث يؤثر في الوظائف الحيوية للأعضاء وقد يؤدي إلى تلفها.
• كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية العدوانية. يتسم هذا النوع بأعراض حادة، ويؤثر سلبًا عادةً على كفاءة عمل الأعضاء، ويؤدي إلى تضررها.
• ابيضاض الدم (لُوكيميا) بالخَلاَيا البَدينَة. هذا شكل نادر للغاية وعدواني من أشكال كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية.

كثرة الخَلايا البَدينَة الجلدية

تحدث كثرة الخَلايا البَدينَة الجلدية لدى الأطفال عادةً وتؤثر في جلدهم فقط. ولا تؤدي كثرة الخَلايا البَدينَة الجلدية عمومًا إلى كثرة الخَلايا البدينة المَجموعية. بالنسبة إلى الأطفال، تزول أعراض الجلد غالبًا أثناء سنوات المراهقة. ويحدث هذا النوع أيضًا لدى البالغين.

متى ينبغي زيارة الطبيب

استشر اختصاصي الرعاية الصحية إذا واجهتك مشكلات مع احمرار الجلد أو الطَفح الجلدي، أو إذا كانت لديك مخاوف بشأن أعراض أخرى قد تشير إلى الإصابة بكثرة الخَلاَيا البَدينَة.

يحدث داء كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية في أغلب الأحيان بسبب تغيير عشوائي في جين KIT. عادةً، لا ينتقل هذا التغيير في جين KIT وراثيًا عبر العائلات.

يؤدي هذا التغيير في الجين إلى إنتاج الجسم عددًا مفرطًا من الخَلايا البَدينَة. تتراكم هذه الخلايا في الأنسجة والأعضاء. عند تحفيزها، تُطلق الخَلايا البَدينَة مواد كيميائية في الجسم، مثل الهيستامين والليكوترينات والتريبتاز والسيتوكينات. تُسبب هذه المواد الكيميائية الالتهاب وأعراضًا أخرى مثل حدوث تفاعل تحسُّسي.

حدوث تغير في جين KIT هو أحد عوامل الخطورة المرتبطة بالإصابة بكثرة الخَلاَيا البَدينَة. بالنسبة للأشخاص المصابين بكثرة الخَلاَيا البَدينَة، فإن التعرض للمحفزات يمكن أن يزيد خطر ظهور الأعراض. وعند التعرض لمحفزات، تطلق الخَلاَيا البَدينَة مواد كيميائية في الجسم تُسبب الالتهاب وأعراضًا تشبه الأعراض المصاحبة للتفاعل التحسُّسي. قد يكون لدى الأشخاص محفزات مختلفة، لكن أكثرها شيوعًا يتضمن الآتي:

• لدغات الحشرات.
• تهيج الجلد.
• التغيرات المفاجئة في درجة الحرارة.
• التوتر العاطفي.
• ممارسة تمارين رياضية أو إجهاد جسدي.
• أدوية معينة.
• المشروبات الكحولية.

تشمل مضاعفات داء كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية ما يلي:

• التفاعل التحسُّسي الشديد. يُطلق على هذا التفاعل التحسُّسي الشديد اسم التَّأَق، ويتضمن أعراضًا مثل سرعة ضربات القلب، وصعوبة التنفس، والإغماء، وفقدان الوعي، والصدمة. قد يُسبب التَّأَق الوفاة إذا لم يُعالج على الفور. إذا تعرضت لتفاعل تحسُّسي شديد، فقد تحتاج إلى أخذ حقنة الإبينيفرين (الأدرينالين).
• اضطرابات الدم. قد تشمل هذه الاضطرابات عدم وجود عدد كافٍ من خلايا الدم الحمراء، وهو ما يسمى فقر الدم، وضعف تخثر الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى النزيف.
• مرض القرحة الهضمية. قد يؤدي تهيج المعدة المزمن إلى قُرح ونزيف في السبيل الهضمي.
• انخفاض كثافة العظام. قد تتعرض لزيادة مخاطر الحالات المرَضية التي تصيب العظام، مثل هشاشة العظام، لأن كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية قد تؤثر في العظام ونخاع العظم.
• فشل الأعضاء. قد يُسبب تراكم الخَلايا البَدينَة في أعضاء الجسم الالتهاب وتضرر الأعضاء.

من أجل تشخيص داء كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية، يتحدث إليك اختصاصي الرعاية الصحية عن الأعراض التي تشعر بها وسيرتك المرَضية، بما في ذلك أي أدوية تناوَلتها. تبحث الاختبارات عن مستويات عالية من الخَلايا البَدينَة أو المواد الكيميائية التي تطلقها في الجسم. يمكن فحص أي أعضاء قد تتأثر بهذه الحالة المرَضية.

قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• اختبارات الدم أو البول.
• خزعة نخاع العظم. الخزعة هي عملية إزالة عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها في المختبر.
• خزعة الجلد.
• الاختبارات التصويرية مثل الأشعة السينية، والتصوير بالموجات فوق الصوتية، وفحص كثافة العظام، والتصوير المقطعي المحوسب.
• فحص الأعضاء المتأثرة بالحالة المرَضية، مثل الكبد. قد يشمل ذلك إجراء خزعة، إذا لزم الأمر.
• الاختبارات الوراثية.

قد يتباين العلاج حسب نوع داء كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية وأجهزة الجسم المصابة. يشمل العلاج بشكل عام السيطرة على العوامل المحفزة لتجنُّب الأعراض، ومعالجة الحالة المرَضية بخيارات مثل الأدوية والعلاج الكيميائي وزراعة الخلايا الجذعية، والمراقبة المنتظمة.

التحكم في المحفزات

يمكن المساعدة في التحكم في أعراض داء كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية عن طريق تحديد محفزات الخَلايا البَدينَة وتجنُّبها، مثل الأدوية ولدغات الحشرات.

الأدوية

قد يوصي اختصاصي الرعاية الصحية بدواء لما يلي:

• علاج أعراض التفاعل التحسُّسي، على سبيل المثال، باستخدام مضادات الهيستامين.
• تقليل حمض المعدة وتخفيف الشعور بالانزعاج في الجهاز الهضمي.
• تقليل آثار المواد الكيميائية التي تفرزها الخَلايا البَدينَة في الجسم، على سبيل المثال، باستخدام الكورتيكوستيرويدات.
• التحكم في جين KIT لتقليل عدد الخَلايا البَدينَة المتكوِّنة.
• تقليل فقدان العظام.
• تقليل أعراض الاكتئاب أو القلق، على سبيل المثال، باستخدام مضادات الاكتئاب.

يمكن أن يعلمك اختصاصي الرعاية الصحية كيفية إعطاء نفسك حقنة الإبينيفرين (الأدرينالين) إذا لزم الأمر. تساعد الحقنة إذا كان لديك تفاعل تحسسي شديد عند تحفيز الخَلايا البَدينَة.

العلاج الكيميائي

إذا كنت مصابًا بداء كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية العدوانية، أو داء كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية المرتبط بحالة مرَضية في الدم أو نخاع العظم، فقد توصف لك أدوية علاج كيميائي لتقليل عدد الخَلايا البَدينَة في جسمك.

زراعة الخلايا الجذعية

في حال الإصابة بداء كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية المرتبط بابيضاض الدم (لُوكيميا)، قد تكون زراعة الخلايا الجذعية خيارًا متاحًا.

المتابعة المنتظمة

يراقب اختصاصي الرعاية الصحية حالتك بانتظام باستخدام اختبارات الدم والبول. قد تتمكن من استخدام أدوات منزلية خاصة لجمع عينات الدم والبول أثناء شعورك بالأعراض. يعطي هذا اختصاصي الرعاية الصحية صورة أفضل لكيفية تأثير كثرة الخَلايا البَدينَة المَجموعية في جسمك. يمكن أن تساعد قياسات كثافة العظام المنتظمة على الكشف عن فقدان العظام أو مؤشرات هشاشة العظام.

قد تكون كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية حالة معقدة. ويُعد فهم حالتك أمرًا بالغ الأهمية لاستمرار الرعاية والوقاية من المضاعفات. اسأل العائلة أو الأصدقاء ما إذا كان بإمكانهم مساعدتك في مراقبة حالتك ورعايتها. وإليك بعض النصائح للرعاية الذاتية:

• حدد المثيرات وتجنبها.
• عالج التفاعلات التحسسية. إذا أوصى اختصاصي الرعاية الصحية بالإبينيفرين (الأدرينالين)، فاحمل دائمًا جرعة أو جرعتين معك.
• اتبع توصيات اختصاصي الرعاية الصحية بخصوص الرعاية والمتابعة المستمرة.
• ارتدِ سوارًا أو قلادة تنبيه من النوع الطبي أو احمل معك بطاقة معلومات طبية تحدد ما إذا كنت مصابًا بكثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية. اطلب من اختصاصي الرعاية الصحية تزويدك بمعلومات عن حالتك لتحملها معك، وقدّمها لاختصاصيي الرعاية الصحية تحسبًا لاحتياجك إلى رعاية طارئة.

إليك بعض النصائح للتعامل مع كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية، وهي حالة مرَضية مزمنة:

• تعرَّف على الحالة المرَضية. تعرَّف على أكبر قدر ممكن من المعلومات عن اضطراب كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية. ثم يمكنك اتخاذ أفضل القرارات والتحدث بوضوح عن احتياجاتك والدفاع عن صحتك. ساعِد أفراد العائلة والأصدقاء في فهم الحالة واحتياجات الرعاية اللازمة واحتياطات السلامة التي يجب عليك اتخاذها.
• ابحث عن فريق من المختصين الموثوقين. فستحتاج إلى اتخاذ قرارات مهمة بشأن الرعاية. يمكن أن تقدم لك المراكز الطبية ذات الفرق المتخصصة معلومات عن اضطراب كثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية، بالإضافة إلى المشورة والدعم، كما يمكن أن تساعدك على إدارة خطة الرعاية.
• اطلب الدعم من الآخرين. التحدث إلى أشخاص مصابين أيضًا بكثرة الخَلاَيا البَدينَة المَجموعية أو بحالات مزمنة أخرى قد يمنحك المعلومات والدعم العاطفي. اسأل اختصاصي الرعاية الصحية عن الموارد ومجموعات الدعم المتاحة في مجتمعك. وإذا لم تكن مجموعات الدعم التي تحضرها بنفسك مناسبة لك، فقد يتمكن اختصاصي الرعاية الصحية من مساعدتك في التواصل بشخص آخر مصاب بالحالة نفسها، أو قد تتمكن من إيجاد مجموعة دعم أو أفراد داعمين عبر الإنترنت.
• اطلب المساعدة. اطلب المساعدة من أفراد العائلة والأصدقاء أو اقبل مساعدتهم عندما تكون بحاجة إليها. وخصّص وقتًا لاهتماماتك وأنشطتك. قد تُساعد استشارة اختصاصي الصحة العقلية في التخفيف من القلق والاكتئاب وتعلم استراتيجيات التأقلم.

يمكن أن تبدأ بالتحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية للعائلة. أو قد تُحال إلى اختصاصي في الحساسية والمناعة (طبيب حساسية) أو اختصاصي في أمراض الدم (اختصاصي دَّمَويات).

اطلب من فرد تثق به من العائلة أو الأصدقاء مرافقتك إلى الموعد الطبي؛ حيث يمكن لهذا الشخص تقديم الدعم المعنوي ومساعدتك في تذكر التفاصيل.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للموعد الطبي الأول.

ما يمكنك فعله

جهِّز قائمة بما يلي قبل الموعد الطبي:

• الأعراض التي تشعر بها، بما في ذلك وقت بداية ظهورها وما يجعلها تتفاقم أو تتحسن.
• الحالات المرَضية الطبية التي أُصبت بها والعلاجات التي تلقيتها.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمستحضرات العشبية والمكملات الغذائية التي تتناوَلها.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

قد تتضمن الأسئلة التي يمكنك طرحها ما يلي:

• ما الذي يُحتمل أن يكون سبب الأعراض التي أشعر بها؟
• هل هناك أسباب محتملة أخرى لتلك الأعراض؟
• ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل يجب أن أراجع اختصاصيًا؟

ما يمكنك توقعه من الطبيب

قد يطرح عليك الطبيب بعض الأسئلة مثل:

• ما الأعراض التي تظهر لديك؟
• متى بدأت الأعراض تظهر عليك؟
• هل لديك أي حساسية؟ هل تعرضت لأي تفاعل تحسُّسي؟
• ما الذي يحفز الحساسية لديك؟
• ما الذي يبدو أنه يُسبب تفاقم الأعراض؟ ما الذي يبدو أنه يخفف الأعراض؟
• هل سبق تشخيصك أو علاجك من أي حالات مرَضية أخرى؟

استعد للإجابة عن الأسئلة حتى يُتاح لك الوقت الكافي للتحدث عن النقاط الأكثر أهمية بالنسبة إليك.