تعيش البكتيريا الإشريكية القولونية (E. coli) بصورة طبيعية في أمعاء البشر والحيوانات. لا تُسبب معظم أنواع الإشريكية أي ضرر أو أمراض خفيفة. لكن هناك سلالات قليلة، مثل (E. coli O157:H7)، يمكن أن تؤدي إلى مغص معوي حاد، وبراز رخو مصحوب بدم، وحالات قيء، فيما يُعرف بالعَدوى الإسهالية.

وتنتقل هذه العَدوى عن طريق تناول الأطعمة أو المياه الملوثة، وخاصةً الخضراوات غير المطبوخة واللحوم البقرية المفرومة التي لم تُطهَ بالكامل. وعادةً يُشفى البالغون الأصحاء خلال أسبوع واحد. في حين يرتفع لدى الأطفال الصغار وكبار السن احتمال تطور نوع خطير ومُهدد للحياة من الفشل الكلوي.

تبدأ أعراض عَدوى الإشريكية القولونية المسببة للإسهال في الغالب خلال ثلاثة إلى أربعة أيام من التعرض للبكتيريا، لكنها قد تظهر في غضون يوم واحد من التعرض لها، أو قد تبدأ بعد أكثر من أسبوع. قد تشمل أعراض عَدوى الإشريكية القولونية المسببة للإسهال ما يلي:

• البراز الرخو، والذي قد تتراوح درجته من خفيفة إلى شديدة، وقد يكون البراز مائيًا أو مصحوبًا بالدم.
• تقلصات مؤلمة في المعدة، أو الشعور بالألم أو الإيلام عند لمسها.
• اضطراب المعدة والقيء.

متى يجب زيارة الطبيب

استشر اختصاصي الرعاية الصحية في حال استمرار البراز الرخو لأكثر من يومين، أو إذا كان البراز مصحوبًا بدم.

تؤدي سلالات قليلة فقط من بكتيريا الإشريكية القولونية إلى الإصابة بالبراز الرخو. تُفرز هذه السلالات سُمًا قويًا يؤذي بطانة الأمعاء الدقيقة. قد تصاب بهذا النوع من عَدوى الإشريكية القولونية من خلال تناول مأكولات أو مشروبات ملوثة بهذه السلالات من البكتيريا. كما يمكن أن تحدث الإصابة بهذه العَدوى من خلال مخالطة شخص أو حيوان يحمل البكتيريا.

الأطعمة الملوثة

تشمل طرق الإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية تناول أطعمة ملوثة، مثل:

• اللحم البقري المفروم. عند ذبح الماشية وتحويلها إلى لحوم، يمكن أن تنتقل بكتيريا الإشريكية القولونية الموجودة في أمعائها إلى اللحوم. يحتوي اللحم المفروم على لحوم من أكثر من حيوان، ما يزيد خطر التعرض للإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية.
• الحليب غير المبستر. يمكن لبكتيريا الإشريكية القولونية الموجودة على ضروع الأبقار أو على آلات الحلب أن تلوث الحليب غير المبستر. ويمكن الإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية إذا لم يُعالج الحليب لقتل الجراثيم. يُسمى الحليب الذي تمت معالجته لقتل الجراثيم حليبًا مبسترًا.
• الثمار الطازجة. يمكن أن يُسبب جريان الماء من مزارع الماشية تلويثَ الحقول التي تنمو فيها الفواكه والخضراوات. فبعض الخضراوات، مثل السبانخ والخس، تكون أكثر عرضة لاحتواء هذه البكتيريا.

المياه الملوثة

قد يؤدي براز الإنسان والحيوان إلى تلوث المياه الجوفية والسطحية. ويشمل ذلك الجداول والأنهار والبحيرات والمياه المستخدمة في ري المحاصيل. ورغم أن شبكات المياه العامة تستخدم الكلور أو الأشعة فوق البنفسجية أو الأوزون لقتل الإشريكية القولونية، فقد ارتبط تفشي الإشريكية القولونية بإمدادات مياه المدينة الملوثة. كما أُصيب البعض بعَدوى الإشريكية القولونية بعد السباحة في مسابح أو بحيرات ملوثة بالبراز.

الاتصال الشخصي.

يمكن أن تنتقل الإشريكية القولونية من شخص إلى آخر، خاصةً عندما لا يغسل المصابون –سواء الكبار أو الأطفال– أيديهم جيدًا. أفراد الأسر التي بها أطفال صغار مصابون بعدوى الإشريكية القولونية معرضون للإصابة بهذه العَدوى. وقد حدثت حالات تفشٍ للعَدوى بين الأطفال الذين يزورون حدائق الحيوانات الأليفة أو حظائر الحيوانات في المعارض المحلية.

يمكن أن تصيب الإشريكية القولونية أي شخص يتعرض لهذه البكتيريا، إلا أن احتمال الإصابة بالمرض يزداد لدى البعض أكثر من غيرهم. وتشمل عوامل الخطورة:

• السن. الأطفال الصغار والبالغون الأكبر سنًا أكثر عرضة للإصابة ببكتيريا الإشريكية القولونية ولمضاعفات أكثر حدة بسبب هذا النوع من العَدوى.
• ضعف الجهاز المناعي. يزداد احتمال الإصابة بالإشريكية القولونية عند الأشخاص المصابين بضعف المناعة. من العوامل التي يمكن أن تُضعف الجهازَ المناعي مرضُ الإيدز وأدوية علاج السرطان أو الأدوية التي تمنع الجسم من رفض الأعضاء المزروعة.
• تناوُل أنواع معينة من الطعام. تشمل الأطعمة الأكثر تَسبُّبًا في عَدوى الإشريكية القولونية لحم الهامبرغر غير المطهو جيدًا، والحليب الخام، وعصير التفاح الطازج أو عصير التفاح المخمَّر غير المعالج (غير المبستر)، بالإضافة إلى الأجبان الطرية المصنوعة من الحليب الخام.
• انخفاض حموضة المعدة. يساعد حمض المعدة على الوقاية من الإشريكية القولونية. لذا فإن تناول أدوية تخفيف حموضة المعدة قد يرفع خطر التعرض للإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية. وتشمل هذه الأدوية إيسوميبرازول (Nexium)، بانتوبرازول (Protonix)، لانسوبرازول (Prevacid)، أوميبرازول (Prilosec).

لدى بعض المصابين بسلالات معينة من الإشريكية القولونية، تتمثل إحدى مضاعفات العدوى في نوع من الفشل الكلوي المهدد للحياة يُسمى متلازمة انحلال الدم اليوريمي. والأطفال الصغار والبالغون الأكبر سنًا أكثر عرضة لهذا الخطر.

اتبع ما يلي لتقليل خطر التعرض للإصابة بالإشريكية القولونية:

• لا تبتلع مياه من بحيرات أو مسابح.
• اغسل يديك باستمرار.
• لا تتناول أطعمة غير مأمونة.
• تجنب نقل الجراثيم من سطحٍ إلى آخر، وهو ما يُعرف بالتلوث المتبادل.

لا تتناول أطعمة غير مأمونة

• اطه البرغر جيدًا. تأكد من نضج البرغر تمامًا دون ظهور أي لون وردي. لكن تذكَّر أن اللون لا يُشير بالضرورة إلى نضج اللحم بالكامل. فقد يتحول لون اللحم إلى اللون البني قبل نضجه بالكامل، خاصةً إذا كان مشويًا. استخدم مقياس حرارة اللحوم للتأكد من وصول درجة حرارة تسخين اللحم إلى 71 درجة مئوية (160 درجة فهرنهايت) على الأقل عند أعلى نقطة في سُمكه.
• اشرب الحليب والعصير وعصير التفاح المخمَّر المبستر. من المرجح أن تكون أنواع العصير المعلبة أو المعبأة في زجاجات والمحفوظة في درجة حرارة الغرفة قد تمت معالجتها للقضاء على الجراثيم، وهو ما يُعرف بالبسترة. وهذا الأمر صحيح حتى وإن لم يُذكَر على الملصق. تجنَّب تناول مشتقات الحليب أو العصير غير المبستر.
• اغسل الفواكه والخضراوات جيدًا. قد لا يقضي غسل الثمار على الإشريكية القولونية بالكامل. وينطبق ذلك بصفة خاصة على الخضراوات الورقية التي تحتوي على أماكن كثيرة يمكن أن تختبئ فيها الجراثيم. ويساعد شطفها جيدًا في إزالة الأوساخ وتقليل كمية البكتيريا التي قد تكون عالقة بها.

احذر نقل الجراثيم من سطح إلى آخر.

• اغسل الأواني. استخدِم الماء الساخن والصابون لتنظيف السكاكين والأسطح وألواح التقطيع قبل ملامستها للأطعمة الطازجة أو اللحوم النيئة وبعدها.
• افصل الأطعمة النيئة عن غيرها. يشمل ذلك تخصيص ألواح تقطيع منفصلة للحوم النيئة وأخرى لباقي الأطعمة، مثل الخضراوات والفواكه. ولا تضع شطائر البرغر المطهوة في الطبق نفسه الذي وضعت فيه أقراص اللحم النيئة.
• اغسل يديك. اغسل يديك بعد تحضير الطعام أو تناوُله، أو استخدام المرحاض، أو تغيير الحفاضات. وتأكَّد من غسل الأطفال أيديهم أيضًا قبل الأكل، وبعد استخدام المرحاض، ولمس الحيوانات.

لتشخيص عَدوى الإشريكية القولونية، يرسل اختصاصي الرعاية الصحية عينةً من البراز إلى المختبر للتحقق من وجود بكتيريا الإشريكية القولونية.

يتماثل معظم المصابين بعَدوى الإشريكية القولونية المسببة للإسهال للشفاء من تلقاء أنفسهم. ويُنصح بالراحة الجيدة وشرب السوائل لوقاية الجسم من الجفاف. تجنب تناول الأدوية المضادة للإسهال، لأنها تبطئ عمل الجهاز الهضمي وتمنع جسمك من التخلص من السموم.

قد يلجأ المصابون بعَدوى شديدة بالإشريكية القولونية المسببة للإسهال، أو الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، إلى تناول مضاد حيوي للمساعدة في القضاء على العَدوى. ولكن في حالة المصابين بسلالة قد تؤدي إلى نوع مهدد للحياة من أنواع الفشل الكلوي يُطلق عليه اسم "متلازمة انحلال الدم اليوريمي"، فإن تناول المضادات الحيوية قد يرفع درجة الخطورة.

إذا أدت عَدوى الإشريكية القولونية إلى حدوث هذه المتلازمة، فستتطلب الحالة تلقي العلاج داخل المستشفى. وقد يشمل ذلك تزويد الجسم بالسوائل عبر الوريد، ونقل الدم من متبرعين، وغسيل الكلى، وهو إجراء لتخليص الكليتين من الفضلات.

اتبع هذه النصائح للوقاية من فقدان السوائل (يُطلق عليه الجفاف) ولتخفيف الأعراض خلال مرحلة التعافي:

• تناوَل الكثير من السوائل الصافية. قد يساعد شرب الماء أو المَرَق أو المشروبات الغنية بالمعادن والمعروفة بمحاليل تعويض السوائل المفقودة في إعادة التوازن الكهرلي للجسم. لا تشرب عصير التفاح والكمثرى أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحوليات.
• تجنب تناول أطعمة معينة. يمكن أن تؤدي مشتقات الحليب أو الأطعمة الدهنية أو الأطعمة الغنية بالألياف أو الأطعمة الغنية بالملح والتوابل إلى تفاقم الأعراض.

يمكنك العودة إلى النظام الغذائي المعتاد عند بدء الشعور بالتحسن.

لا يراجع معظم الأشخاص اختصاصي الرعاية الصحية بسبب عَدوى الإشريكية القولونية. لكن إذا كانت الأعراض شديدة، فننصحك بزيارة اختصاصي الرعاية الصحية الذي يتابع حالتك أو الذهاب إلى قسم الطوارئ.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك الطبي.

ما يمكنك فعله

جهّز قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها وتوقيت بدء ظهورها.
• المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك أي تغيّرات حديثة في حياتك أو سفر وأي حالات طبية أخرى لديك.
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكمّلات الغذائية التي تتناولها، مع ذكر الجرعات.
• الأسئلة التي ترغب في طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

في حال الإصابة بعَدوى الإشريكية القولونية، قد تشمل الأسئلة ما يلي:

• ما أكثر الأسباب المحتملة لإصابتي بهذه الأعراض؟
• ما هي الاختبارات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• هل توجد علاجات لهذه العدوى؟
• هل ستكون هناك آثار طويلة الأمد لهذه الحالة؟
• كيف يمكنني الوقاية من تكرار هذه الحالة؟
• هل تتوفر كتيّبات أو مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

ما المُتوقع من طبيبك

قد يطرح عليك اختصاصي الرعاية الصحية الأسئلة التالية:

• كم مرة تُخرج برازًا رخوًا؟
• هل تتقيأ؟ إذا كانت الإجابة نعم، فكم مرة؟
• هل يحتوي القيء أو البراز على عصارة صفراوية أو مخاط أو دم؟
• هل أُصبت بحُمّى؟ إذا كان الأمر كذلك، فكم بلغت درجتها؟
• هل يعاني أي شخص في المنزل من الأعراض نفسها؟

ما الذي يمكنك القيام به في هذه الأثناء

إذا كنت مصابًا أنت أو طفلك بعَدوى الإشريكية القولونية، فلا تستخدم الأدوية المضادة للإسهال، فخروج البراز الرخو هو إحدى طرق تخلص الجسم من السموم، وأخذ دواء مضاد للإسهال يبطئ عملية التخلص من السموم. كما يجب تناول رشفات صغيرة من السوائل لتعويض ما فقده الجسم خلال فترة الإصابة بالإسهال، كلما أمكن ذلك.