انحباس الشريان المأبضي (PAES) حالة غير شائعة تصيب الشريان الرئيسي الموجود خلف مفصل الركبة. ويُعرف هذا الشريان باسم الشريان المأبضي. في حال الإصابة، تكون عضلة بطة الساق في موضع غير طبيعي أو بحجم أكبر من الطبيعي. وتضغط هذه العضلة على الشريان. فتحبسه في حيز ضيق وتعوق تدفق الدم إلى أسفل الساق والقدم.

تظهر متلازمة انحباس الشريان المأبضي غالبًا لدى الرياضيين.

وتُصنَّف متلازمة انحباس الشريان المأبضي إلى ستة أنواع. يُحدَّد نوع المتلازمة تبعًا لموقع الشريان والتغيرات في بنية العضلات أو البنى الليفية المجاورة له. يُصنَّف النوع السادس بأنه الشكل الأكثر شيوعًا.

العرَض الرئيسي لمتلازمة انحباس الشريان المأبضي (PAES) هو الشعور بألم أو تقلصات مؤلمة في الجزء الخلفي من أسفل الساق. ويُسمى الجزء الخلفي السفلي من الساق باسم ربلة الساق. يبدأ الألم أو التقلصات المؤلمة أثناء التمارين الرياضية ويزول مع الراحة. قد تشمل أعراض متلازمة انحباس الشريان المأبضي الأخرى ما يلي:

• الشعور ببرودة القدمين بعد ممارسة التمارين الرياضية.
• وخز أو حرقة في ربلة الساق.
• الشعور بخَدَر في منطقة ربلة الساق.

إذا انحبس الوريد القريب، ويُسمى الوريد المأبضي، أيضًا بعضلة ربلة الساق فقد تشعر بما يلي:

• شعور بالثقل في الساق.
• حدوث تقلصات مؤلمة في الساق ليلاً.
• تورم في ربلة الساق.
• تغير في لون الجلد حول عضلة ربلة الساق.

عادةً تصيب الأعراض الشباب أو الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

متى يجب مراجعة الطبيب

إذا شعرت بأي نوع من آلام الساق، فحدد موعدًا للفحص الطبي. ويصبح هذا الإجراء أكثر أهمية خاصةً إذا أصبت بتشنج ربلة الساق أو القدم أثناء ممارسة نشاط بدني، وتتحسن هذه الحالة مع الراحة.

تحدث متلازمة انحباس الشريان المأبضي، وتُعرف أيضًا بالاختصار PAES، بسبب وجود ربلة ساق غير طبيعية، وغالبًا تكون عضلة الساق (السمانة).

قد تكون هذه الحالة موجودةً منذ الولادة، أو ربما تظهر في مرحلة عمرية لاحقة. عندما تكون موجودة منذ الولادة، تتكوَّن عضلة بطة الساق أو الشريان القريب منها في موضع غير طبيعي أثناء الحمل. أما مَن يصابون بها لاحقًا، فتكون لديهم عضلة ربلة ساق أكبر من المعتاد.

تُحدِث التغييرات في عضلة ربلة الساق ضغطًا على الشريان الرئيسي خلف الركبة، ما يقلل من تدفق الدم إلى الساق السفلى. ويؤدي نقص تدفق الدم إلى ألم وتشنجات في الجزء الخلفي أسفل الساق أثناء النشاط البدني.

متلازمة انحباس الشريان المأبضي، وتُعرف أيضًا بالاختصار PAES، حالة نادرة الحدوث. يزداد خطر التعرض للإصابة في الحالات التالية:

• صِغَر السن. تظهر الحالة غالبًا لدى الأفراد في أواخر مرحلة المراهقة أو في العشرينيات. ونادرًا ما تُشخَّص عند من تجاوزوا 40 سنة.
• من وُلدوا ذكورًا. قد تصيب متلازمة انحباس الشريان المأبضي أي فرد، إلا أنها تُلاحَظ بشكل أكبر لدى الذكور في سن الشباب.
• النشاط الرياضي المكثّف. يكون العدَّاؤون وراكبو الدراجات والرياضيون الذين يحاولون بناء عضلات بسرعة من خلال تمارين رفع الأوزان أو الدورات الرياضية عالية الشدة في أعلى مستويات الخطورة.

يمكن أن يؤدي الضغط على الشريان المأبضي على مدى طويل إلى ضيق هذا الشريان. ويُطلق على هذه الحالة تضيُّق الشريان، وتُسبب ألمًا وتقلصات مؤلمة مع أقل نشاط كالمشي.

في الحالات الشديدة أو في حال عدم تشخيص الحالة، قد تتضرر الأعصاب والعضلات الموجودة في الساق. وقد تتكون جلطات دموية في الجزء السفلي من الساق. أحيانًا، قد تؤدي متلازمة انحباس الشريان المأبضي إلى إصابة شرايين أخرى بتضرر يستدعى العلاج.

لتشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي، سيفحصك اختصاصي الرعاية الصحية ويطرح عليك بعض الأسئلة حول الأعراض والسيرة المرَضية. ونظرًا إلى أن معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي من الشباب، ويتمتع هؤلاء الشباب عادةً بصحة جيدة، فقد يصعُب أحيانًا تشخيص الحالة المرَضية. وقد لا يكشف الفحص البدني عن أي شيء غير طبيعي.

عادةً يطلب فريق الرعاية الصحية إجراء فحوصات لاستبعاد أسباب أخرى لألم الساق، مثل الإجهاد العضلي والكسر الإجهادي ومتلازمة الحيز الجهدية المزمنة ومرض الشرايين المحيطية.

الاختبارات

قد تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي والحالات الأخرى المشابهة في الأعراض ما يلي:

• قياس مؤشر الضغط الكاحلي العضدي، المعروف أيضًا بالاختصار ABI، ويكون عادةً أول اختبار يُجرَى لتشخيص متلازمة انحباس الشريان المأبضي. وفيه تُؤخذ قياسات ضغط الدم في الذراعين والساقين أثناء المشي على جهاز المشي وبعد المشي عليه. تُحدّد قيمة مؤشر الضغط الكاحلي العضدي عن طريق قسمة ضغط الكاحل على ضغط الذراع. ومن المفترض أن يكون ضغط الدم في الساقين أعلى من ضغط الدم في الذراعين. لكن إذا كنت مصابًا بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي، فإن ضغط الدم في الكاحل سينخفض أثناء التمرين.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية المضاعف على ربلة الساق، وفيه تُستخدم موجات صوتية ذات تردد عالٍ لبيان مدى سرعة جريان الدم في شرايين الساق. ويمكن إجراء هذا الاختبار قبل التمرين أو بعده. قد يُطلَب منك تحريك قدمك إلى أعلى وإلى أسفل لتنشيط عضلة بطة الساق.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي الذي يُظهِر ما إذا كانت عضلة بطة الساق تضغط على الشريان. كما يُظهِر مقدار التضيق في الشريان المأبضي. قد يُطلَب منك ثني قدمك أو الضغط بها على لوح أثناء هذا الاختبار. يساعد ذلك على إظهار كيفية تدفق الدم إلى الجزء السفلي من الساق.
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب الذي يُظهِر أيضًا العضلة المسؤولة عن انحباس الشريان في الساق. قد يُطلَب منك تحريك قدمك أثناء هذا الاختبار.
• تصوير الأوعية باستخدام أنبوب القسطرة الذي يُظهِر كيفية تدفق الدم من الجزء السفلي من الساق وإليه في الزمن الحقيقي. ويُجرَى هذا الاختبار إذا لم يكن التشخيص واضحًا بعد إجراء الاختبارات التصويرية الأقل توغلاً.
• اختبار ضغط الحيز العضلي الذي يُجرَى لاستبعاد حالة تصيب العضلات والأعصاب تُعرف بمتلازمة الحيز الجهدية المزمنة. تؤثر هذه المتلازمة في مناطق محددة من العضلات تُعرف بالحيزات في الذراعين أو الساقين. يُدخِل الطبيب إبرة أو أنبوبًا رفيعًا يُعرف بأنبوب القسطرة داخل العضلة قبل التمرين وبعده لأخذ القياسات. قد يكون هذا الاختبار مصحوبًا ببعض الألم الخفيف. لا يُجرَى هذا الاختبار إلا إذا دلَّت السيرة المرَضية والاختبارات الأخرى بوضوح على احتمال الإصابة بهذه المتلازمة.

يعتمد علاج متلازمة انحباس الشريان المأبضي على:

• نوع متلازمة انحباس الشريان المأبضي.
• ما إذا كان يوجد تضرر في الشرايين، ومقدار هذا التضرر إن وُجد.

إذا كانت الأعراض تؤثر بشكل كبير في الأنشطة اليومية أو الأنشطة الرياضية، فقد يشمل العلاج إجراء جراحة. لا يمكن تصحيح عضلة ربلة الساق وتحرير الشريان الحبيس إلا عن طريق الجراحة.

الجراحة أو الإجراءات الطبية الأخرى

تُجرى جراحة متلازمة انحباس الشريان المأبضي في المستشفى أو المركز الطبي تحت تأثير التخدير العام. وهذا يعني أنك ستُعطى دواءً يجعلك في حال تشبه النوم خلال خضوعك للجراحة. يفتح الجرَّاح شقًا على ربلة الساق الداخلية أسفل الركبة مباشرةً، أو في الجهة الخلفية من الركبة. ويؤدي ذلك إلى تحرير عضلة ربلة الساق لتوفير مساحة أكبر للشريان. ويمنع ذلك عضلة ربلة الساق من الضغط على الشريان.

تستغرق العملية الجراحية ساعة واحدة تقريبًا. وعادةً يبقى معظم المرضى في المستشفى ليوم واحد على الأقل.

إذا كانت لديك هذه الحالة لفترة طويلة وكنت مصابًا بضيق شديد في الشريان، فقد تحتاج إلى عملية جراحية أخرى تسمى مجازة الشريان.

في العادة، لا تؤثر جراحة تحرير عضلة ربلة الساق والشريان في وظيفة الساق. إذا شُخِّصت متلازمة انحباس الشريان المأبضي وعُولجت مبكرًا، فمن المتوقع أن تتعافى تمامًا. من المفترض أن تتحسن الأعراض.

إذا كنت تشتبه في إصابتك بمتلازمة انحشار الشريان المأبضي (PAES)، فاحجز موعدًا طبيًا لإجراء فحص صحي. عند اكتشاف الحالة في مرحلة مبكرة، يكون العلاج عادةً أسهل وأكثر فاعلية.

قد تكون المواعيد الطبية قصيرة. والنقاط التي ترغب في مناقشتها كثيرة، لذلك فمن المستحسن الاستعداد جيدًا لموعدك الطبي. فيما يلي بعض المعلومات التي قد تعينك على الاستعداد.

ما يمكنك فعله

• اسأل عما إذا كان هناك أي شيء ينبغي لك فعله قبل الموعد الطبي. فعلى سبيل المثال، قد يُطلب منك الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب لفترة قبل إجراء بعض الاختبارات أو الجراحات.
• دوِّن أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض ربما تبدو غير مرتبطة بمتلازمة انحباس الشريان المأبضي.
• دوِّن المعلومات الشخصية المهمة. يشمل ذلك أي سيرة مرَضية عائلية من الإصابة بأمراض القلب أو السكتة الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو الجلطات الدموية، بالإضافة إلى الضغوط الكبيرة أو التغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
• جهِّز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها. واذكر الجرعات.
• اصطحب معك أحد الأشخاص، إن أمكن. في بعض الأحيان يكون من الصعب استيعاب كل المعلومات المقدَّمة إليك خلال الموعد الطبي وتذكرها. وقد يتذكر من يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• دوِّن الأسئلة التي ترغب في طرحها على فريق الرعاية الصحية.

وتشمل بعض الأسئلة الأساسية التي يمكنك طرحها بشأن متلازمة انحباس الشريان المأبضي ما يلي:

• ما السبب المرجح لهذه الأعراض؟
• ما الأسباب الأخرى المحتمَلة لهذه الأعراض؟
• ما أنواع الفحوصات التي أحتاج إلى إجرائها؟
• ما طريقة العلاج الأنسب؟
• ما مستوى النشاط البدني الملائم؟
• ما الخيارات العلاجية البديلة التي تنصح بها؟
• لدي حالات مرَضية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا على النحو الأمثل؟
• هل هناك أي أنشطة يجب أن أغيرها أو أتجنب ممارستها؟
• هل هناك أي معلومات مطبوعة يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بزيارتها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

ما يُمكن أن يقوم به الطبيب

قد يطرح عليك فريق الرعاية الصحية العديد من الأسئلة. سيوفر استعدادك للإجابة عنها الوقت لمناقشة أي أمور تود التحدث عنها باستفاضة. قد تُطرح عليك الأسئلة الآتية:

• متى بدأ ظهور الأعراض أول مرة؟
• هل تشعر بالأعراض طوال الوقت أم أنها تظهر وتختفي؟
• ما تقييمك لمدى تفاقم الأعراض لديك على مقياس من 1 إلى 10، حيث يشير الرقم 10 إلى الأكثر تفاقُمًا؟
• ما الشيء الذي يبدو أنه يخفف الأعراض، إن وُجد؟
• ما العوامل التي تُفاقم من حدة الأعراض، إن وُجِدت؟